Если при получении медуслуг нарушаются права?

Игорь Хайкин: После первых выпусков мы стали получать от москвичей много вопросов. Большинство из них связаны с защитой прав. Поэтому сегодня я расскажу, как поступать, если при получении медицинских услуг по полису ОМС ваши права были нарушены.

Главное, что нужно запомнить – все проблемы необходимо адресовать в свою страховую компанию! Это компания, которая выдала вам полис ОМС. Именно она обязана и уполномочена законом решать возникающие у вас проблемы при оказании медицинской помощи и реагировать на жалобы: будь то отказ в медицинской помощи, требование оплаты или любое иное нарушение. Сразу обращайтесь к нам. В системе ОМС мы являемся адвокатами застрахованных.

Оказание некачественных медуслуг и незаконное взимание платы за них

Игорь Хайкин: Чаще всего в РОСНО-МС люди жалуются по двум нарушениям: оказание некачественных медицинских услуг и незаконное взимание платы за них. Вы уже знаете, что с правонарушениями в ОМС можно и нужно бороться. Но давайте рассмотрим, как нужно действовать в таких случаях:

- Как подать жалобу о нарушении своих прав в системе ОМС?

- Есть несколько способов:

· Отправить ее письменно через почту;

· Лично прийти в страховую компанию или направить туда своего законного представителя;

· Заявление принимается в пунктах выдачи полиса;

· Наиболее быстрый способ – оставить обращение на нашем сайте rosno-ms.ru или по телефону круглосуточной бесплатной «горячей линии».

Что дальше?!

После обращения жалоба официально регистрируется: фиксируется дата, ей присваивается номер, назначается куратор и начинается рассмотрение. Для уточнения деталей куратор связывается с заявителем. Поэтому рекомендую оставлять свои контакты.

На первом этапе дела, чтобы выяснить обстоятельства, мы запрашиваем у медицинских организаций первичную документацию и результаты служебного расследования. Затем, в зависимости от причин нарушения, проводится либо экспертиза качества медицинской помощи, либо медико-экономическая экспертиза. По итогам заявителю готовится компетентный ответ. Официальный документ отправляется по его адресу. В случае выявления серьезных дефектов в предоставлении медпомощи ему предлагается бесплатная юридическая поддержка, а на основании письменного заявления подается иск. В ходе судебных заседаний наш юрист отстаивает интересы застрахованного.

Как работает РОСНО-МС с жалобами москвичей?

Стоит отметить, что сроки работы с жалобами москвичей в РОСНО-МС строго регламентированы. Так, например:

· По телефону горячей линии несложная проблема может решаться в реальном времени;

· Решение по жалобе на сайте принимается в течение 5 дней;

· Промежуточный ответ на письменную жалобу дается через 10 дней, а через 30 дней будет готов полный ответ.