Топ-5

НСН-Здоровье: РОСНО-МС успешно борется с нарушениями прав обладателей полисов

14 Сентября 2015 в 19:15
НСН-Здоровье: РОСНО-МС успешно борется с нарушениями прав обладателей полисов

Замдиректора Московской региональной  дирекции по страхованию РОСНО-МС Игорь Хайкин рассказал читателям НСН о новых возможностях системы ОМС.

Новое качество медицинских услуг по полису ОМС

Полис

Сегодня мы поговорим о крайне важном – о качестве медицинских услуг по полису ОМС!

Что делать, если вам отказывают в предоставлении медицинской помощи?

Как быть, если медицинская услуга оказана некачественно или нанесен ущерб здоровью?

Где искать защиту, когда за прием у врача предлагают заплатить деньги?

Игорь Хайкин: К сожалению, с подобными вопросами нередко сталкиваются многие москвичи! И проблема здесь не только в недобросовестности медиков. Население плохо информировано о своих законных правах. Де юре всем важно знать следующее... И я хочу это подчеркнуть: БЕСПЛАТНАЯ, КАЧЕСТВЕННАЯ, ДОСТУПНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ в системе ОМС  нам гарантирована Конституцией  и федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

То есть, с полисом ОМС, каждый гражданин может и должен требовать реализацию своих ЗАКОННЫХ прав.

 

Как бороться с нарушениями прав застрахованных?

Полис
Игорь Хайкин: Все проблемы застрахованных по ОМС обязаны решать страховые компании. К примеру, такие опытные и надежные, как РОСНО-Медицинское Страхование. Недаром нас еще называют – адвокаты застрахованных! Поэтому, если вы столкнулись с одной из проблем, о которых мы говорили в начале передачи, или другими нарушениями – первое, что необходимо – позвонить в свою страховую компанию. Телефон указан на полисе ОМС. Наша «горячая линия» работает круглосуточно, 7 дней в неделю Часто проблемы, с которыми москвичи обращаются, специалисты решают в режиме он-лайн. Иногда достаточно звонка главврачу больницы, чтобы восстановить нарушенные права. Каждая жалоба к нам обязательно регистрируется. При необходимости проводится экспертиза, и дело передается в суд. Там наши юристы защищают права пострадавших.

Чтобы не быть голословным, я подкреплю свои доводы.  За 2014 год от жителей Москвы в РОСНО-МС поступило более полумиллиона различных обращений. Из них около 700 – это жалобы, по которым экспертами компании была проведена необходимая работа… Более300 жалоб признаны обоснованными и урегулированы в досудебном порядке. А в 7 случаях юристы компании помогли оформить исковые заявления. Причина, в общем, схожая – оказание гражданам некачественной медицинской помощи!

 

РОСНО-МС имеет отработанные механизмы влияния на медучреждения 

Полис
Игорь Хайкин: Думаю, необходимо объяснить, как урегулируется большинство жалоб в досудебном порядке. Дело в том, что со всеми медицинскими организациями, работающими по программе ОМС в Москве (для справки – около 400 (374)), у РОСНО-МС есть договоры. И когда, например, РОСНО-МС, по результатам экспертизы, приходит к выводу, что медицинская помощь застрахованным оказана некачественно или с нарушениями, то мы имеем полномочия, отказать в оплате медицинских услуг или уменьшить размер оплаты за медицинскую помощь , а также дополнительно применить штраф к медицинским организациям за ошибки, допущенные при оказании медпомощи.

Подытожим, чем РОСНО-МС обеспечивают  права жителей столицы:

-          Это штат квалифицированных врачей-экспертов,

-          Юристов, специализирующихся в области медицинского права

-          Круглосуточная бесплатная поддержка застрахованных по горячей линии

-          И, несомненно, огромный 20 летний практический опыт работы.

Обладая таким набором инструментов, мы влияем на качество медицинских услуг по полису ОМС.


Партнеры



Партнеры



Партнеры